logo
arrow

Что такое колостома?

Помогаем вернуться к привычному образу жизни в нашей программе поддержки

Подробнее

Содержание статьи

  1. Виды колостом
  2. Изменение колостомы
  3. Как ухаживать за стомой
  4. Как питаться при колостоме
  5. Какие осложнения могут возникнуть с колостомой или с кожей вокруг нее

Колостома (от лат. colon (колон) – ободочная (толстая) кишка, stoma (стома)- отверстие) формируется в ходе операции после удаления части толстой кишки. При этом небольшой участок толстой кишки выводится на живот через отверстие в передней брюшной стенке и подшивается к коже живота. Через отверстие выведенной на живот толстой кишки (т. е. колостомы) происходит опорожнение кишечника.

Колостома по сути является противоестественным задним проходом (искусственным анусом), потому что она служит для выведения из организма отходов пищеварения, т. е. кала и газов. В отличии от естественного заднего прохода колостома не имеет замыкательного аппарата, поэтому человек не может контролировать отхождение стула и газов через стому. При наложении колостомы естественный задний проход (анус) может быть удален. Если же естественный задний проход и культя прямой кишки сохраняются, то за ними требуется уход, так как культя прямой кишки продолжает выделять слизь. О том, как ухаживать за задним проходом, проконсультируйтесь с врачом.

45.jpg

Колостома (часть толстой кишки, прямая кишка и анус удалены)    



LowRes-CPOC_End-colostomy-removing-sigmoid-colon_poster_large.jpg

Колостома (часть толстой кишки удалена, культя прямой кишки и анус сохраняются)      


Колостома не имеет нервных и болевых окончаний и поэтому не болит. Болевые ощущения возникают из-за раздражения кожи вокруг стомы или интенсивной работы кишечника.

Колостому выводят вследствие болезни, травмы или врожденного дефекта. Основными заболеваниями, приводящими к наложению колостомы, являются колоректальный рак, дивертикулит и семейный кишечный полипоз.

Виды колостом

Колостомы могут быть постоянными или временными. Постоянная колостома не может быть закрыта (ликвидирована) в ходе дальнейшего хирургического лечения, если естественный задний проход отсутствует или значительного повреждения, если невозможно хирургически восстановить непрерывность хода кишечника, а также по ряду других причин.

Колостомы бывают одноствольными (когда через отверстие на животе выводится один ствол (участок) кишки и двуствольными. Двуствольные колостомы подразделяются на петлевые (когда два ствола (участка) кишки выедены в одно отверстие на животе и располагаются в непосредственной близости друг к другу) и раздельные (когда на животе на некотором расстоянии друг от друга имеются два отверстия, в каждое из которых выведен ствол (участок) кишки).

LowRes-CPOC_BodyCheck_BelowBendingLine_illu_e24.jpg

Одноствольная колостома       

Превентивная петлевая колостома Двуствольная петлевая колостома LowRes-CPOC_Loop-ileostomy-and-pouch-removing-rectum_poster_large.jpg Двуствольная раздельная колостома

Колостома может быть сформирована на различных отделах толстой (ободочной) кишки, поэтому выделяют несколько видов колостом: цекостома (на слепой кишке), асцендостома (на восходящей ободочной кишке), трансверзостома (на поперечной ободочной кишке), десцендостома (на нисходящей ободочной кишке) и сигмостома (на сигмовидном участке).

LowRes-CPOC_BodyCheck_BelowBendingLine_illu_e24.jpg

Наиболее распространены сигмостома, десцендостома и трансверзостома.

Чаще всего выводят сигмостому. Она располагается в левой части живота, в идеале ее столбик должен возвышаться на 1–2 см над уровнем кожи живота, средний размер (диаметр) основания стомы (место, где кишка соединяется с кожей) – 2–4 см.

Через сигмостому кишечник опорожняется 2–3 раза в сутки, стул оформленный, потому что, продвигаясь по кишечнику до сигмовидного отдела толстой кишки, процесс всасывания воды и электролитов из пищевой массы полностью завершается.

Сигмостома может быть одноствольной (концевой) или двуствольной, последние выводят временно и закрывают в ходе дальнейшего лечения

Десцендостома накладывается на нисходящей ободочной кишке, располагается также в левой части живота. Десцендостома также должна возвышаться на 1–2 см над уровнем кожи живота, а средний размер (диаметр) ее основания около 2–4 см. Отхождение стула и газов происходит 3–4 раза в сутки. При десцендостоме стул полуоформленный или оформленный, так как процесс всасывания воды из пищевой масса в нисходящем отделе ободочной кишки почти неполностью завершен.

Десцендостома также может быть одноствольной (концевой) или двуствольной, которая выводится временно и ликвидируется при дальнейшем лечении.

Трансверзостома – это, как правило, двуствольная петлевая колостома, которая формируется на поперечной ободочной кишке и располагается обычно в верхней части живота справа. В силу того, что эта петлевая стома накладывается на самом широком и подвижном отделе толстой кишки, она большая по диаметру – от 4 см до 10 см, ее стволы, особенно функционирующий ствол, через который происходит опорожнение кишки) также подвижны и увеличиваются по длине до 5 см и более при вертикальном положении тела (сидя, стоя). При трансверзостоме стул довольно жидкий и частый, потому что в этом отделе толстой кишки в кишечном содержимом еще много жидкости. Ухаживать за такой стомой непросто.

Превентивная петлевая колостома

Трансверзостома

Цеко- и асцендостомы выводят крайне редко на слепой и восходящей ободочной кишке соответственно, они располагаются на животе справа. Выделения из цеко- и асцендостомы частые, жидкие и едкие.

Изменение колостомы

После операции колостома ярко красного цвета, отечна, немного кровоточит. Постепенно отек спадет, стома станет меньше и немного бледнее. Обычно колостома начинает работать через несколько дней после операции. Сначала выделения водянистые с резким неприятным запахом, но, когда человек начнет нормально питаться, стул станет более густым, а запах не таким резким. Помимо стула из колостомы также выходят газы. Не надо волноваться, если ощущаются позывы опорожнить кишечник через естественный задний проход, со временем это пройдет.

Колостома формируется постепенно в течение 4–6 недель, поэтому в этот период измеряйте ее не реже 1 раза в неделю, а потом ежемесячно. Сформированная колостома должна быть красно-розового цвета, влажной и теплой на ощупь.

В течение жизни стомированного человека размер и форма колостомы также меняются. Кроме того, в течение дня при расширении и сокращении стенок кишки стома может то немного увеличиваться, то уменьшаться.

Как ухаживать за колостомой

Стомированному человеку необходимо научиться самостоятельно ухаживать за колостомой и менять калоприемники. Однако, прежде всего, калоприемник следует правильно подобрать. В этом вам поможет специалист по уходу за стомой.

После операции рекомендуется использовать прозрачные одно- или двухкомпонентные дренируемые калоприемники, потому что стул частый и жидкий. Прозрачный калоприемник позволяет следить за состоянием стомы и характером выделений.

Когда колостома полностью сформируется, и работа кишечника нормализуется, можно будет подумать о применении непрозрачных дренируемых или недренируемых калоприемников.

При колостомах с оформленным стулом (сигмостомах и десцендостомах) можно пользоваться как дренируемыми, так и недренируемыми одно- и двухкомпонентными калоприемниками. При других видах колостом (трансверзо-, асцендо- и цекостоме) следует применять дренируемые калоприемники, потому что стул жидкий и частый.

Калоприемники следует менять до еды, когда стома не активна, стоя или сидя перед зеркалом, чтобы вы могли хорошо видеть стому и все складки и неровности кожи и живота в области стомы.

Осторожно и тщательно мойте стому и кожу вокруг стомы теплой водой и/или специальным очистителем для кожи вокруг стомы. Старайтесь не пользоваться мылом, оно сушит кожу, нарушает ее естественный защитный барьер, никогда не применяйте антисептические растворы, спиртосодержащие жидкости и т. п.

Осторожно вытирайте (промокайте) кожу мягким полотенцем

Волосы на животе вокруг стомы следует брить безопасным станком.

Правильно измеряйте основание стомы. Помните, что отверстие, вырезанное в клеевой пластине калоприемника, должно соответствовать форме основания стомы и по размеру быть на 1–2 мм больше основания стомы.

Не забывайте регулярно опорожнять калоприемник.

Как правильно измерить стому | Колопласт (Coloplast) (stomaline.ru)

Полезные материалы (stomaline.ru)

Виды калоприемников для стомы - какие бывают мешки и для чего, смена - Stomaline


Как питаться при колостоме

Правильное питание играет большую роль в восстановлении после операции и нормализации работы кишечника. Стомированный человек не должен придерживаться строгой диеты, но должен соблюдать некоторые правила.

В первые месяцы после операции не потребляйте продукты, содержащие клетчатку (свежие овощи и фрукты, хлеб из муки грубого помола и т. д.), она трудно переваривается.

Старайтесь принимать пищу 3–4 раза в день в одно и то же время.

Не наедайтесь на ночь.

Медленно и тщательно пережевывайте пищу.

В вашем рационе должны присутствовать мясо, рыба, молочные и кисломолочные продукты, овощи и фрукты.

Употребляйте не менее 1,5–2 л жидкости в день (воды, сок, молоко, суп и т. д.). Пейте через час-полтора после еды.

Рекомендацию по питанию и диете при колостоме - как правильно питаться? | Stomaline

Какие осложнения могут возникнуть с колостомой или с кожей вокруг нее

Помните, что состояние стомы и кожи вокруг стомы следует проверять при каждой смене калоприемника. Появление зуда, боли и запаха чаще всего свидетельствуют о том, что выделения из стомы попали под пластину калоприемника. Осмотрите кожу вокруг стомы: она покраснела или на ней появилась сыпь? Осмотрите также пластину калоприемника: клеевая сторона запачкана или повреждена выделениями? Если да, то определите, в чем причина? Вы вырезаете слишком большое отверстие под стому? На коже вокруг стомы неровности, шрамы или складки? Или вы слишком долго носите калоприемник? В редких случаях возможна аллергическая реакция.

10.png LowRes-CPOC_ARC_illustration_6_ileo.jpg
LowRes-CPOC_BodyCheck_SuperficialCreases_illu_e19.jpg

Неровности на коже вокруг стомы

LowRes-CPOC_BodyCheck_Scars_illu_e20.jpg

Шрамы вокруг стомы

Стоя или сидя перед зеркалом, осмотрите область живота вокруг стомы, на которую наклеивается пластина калоприемника. Если она втянута во внутрь живота, или если отверстие стомы находится на уровне кожи живота или даже ниже, то вам следует пользоваться специальными конвексными (вогнутыми) пластинами, обратитесь за консультацией к специалисту по уходу за стомой.

14.jpg Втянутая перистомальная область 15.jpg Отверстие сомы на уровне кожи

Попадая на кожу, выделения из стомы вызывают раздражение (контактный дерматит). При раздражении вокруг стомы наблюдаются участки сухой и влажной кожи, а также возможна кровоточивость.

16.png Здоровая кожа вокруг стомы 17.png Раздраженная кожа вокруг стомы

Прежде всего, осторожно вымойте кожу вокруг стомы и стому теплой водой и/или специальным очистителем для кожи вокруг стомы и высушите. Измерьте основание стомы. Отверстие в клеевой пластине должно соответствовать форме и размеру основания стомы, его размер должен быть не более чем на 1–2 мм больше основания стомы.

18.png

Если кожа раздражена, но сухая, то на нее (на всю площадь приклеивания пластины калоприемника) следует нанести защитную пленку, если необходимо, выровнять пастой или защитным кольцом и наклеить калоприемник.

Если кожа влажная и рыхлая, на мокнущие участки необходимо нанести абсорбирующую пудру. Излишки пудры можно осторожно смахнуть (промокнуть) чистой сухой салфеткой. На сухую кожу нанесите защитную пленку, а на обработанные пудрой участки наложите пасту или защитное кольцо и выровняйте кожу, затем наклейте калоприемник.

Раздражение и повреждение кожи также может возникнуть, если вы слишком быстро (рывком) отклеиваете пластину калоприемника, неосторожно моете или вытираете кожу вокруг стомы, соскребаете с нее пасту или другие средства, т. е. травмируете кожу механически.

19.png

Механическая травма кожи  

Не забывайте медленно и аккуратно отклеивать калоприемник сверху вниз, при этом одной рукой немного натягивать кожу живота или пользоваться специальными очистителями для кожи вокруг стомы и удаления калоприемников, осторожно мойте и вытирайте кожу вокруг стомы.

LowRes-CPOC_SenSura_1pc_Open_Instructional_07.jpg

Также при каждой замене калоприемника следует обращать внимание и на саму колостому.

Ослабление мышц живота, удерживающих стому внутри брюшной полости может привести к выпадению колостомы или пролапсу (выворачиванию кишки через стому), когда длина кишки, выведенной на кожу живота, увеличилась более чем на 5 см, т. е. кишка стала выпадать через отверстие на животе. При пролапсе следует обратиться к врачу, использовать прозрачные калоприемники большого объема (размера) и следить за цветом стомы (кишки). Небольшой пролапс может быть вправлен руками, но чаще требуется хирургическое лечение.

es9a725dzcurbvf9zte9mpwwcqczy19z.png

В области колостомы может образоваться выпячивание или грыжа, которая вызывает дискомфорт, но боли обычно не наблюдается. При тошноте, затруднении опорожнения кишки и боли в животе незамедлительно обратитесь к врачу.

LowRes-CPOC_BodyCheck_Outward_Illu.jpg

Если выделения из стомы часто протекают под пластину калоприемника, вызывая раздражение кожи, зуд, жжение и боль, то в положении тела сидя и стоя (когда видны все неровности живота) посмотрите, где находится отверстие стомы по отношению к коже живота. Если стома находится ниже уровня кожи или в углублении, или в складках живота, то это ретракция (втяжение) стомы.

При ретракции необходимо обратиться к специалисту по уходу за стомой или врачу, который поможет подобрать одно- или двухкомпонентные конвексные калоприемники для втянутых стом с поясом для усиления фиксации, а также герметизирующие и выравнивающие средства (пасту, защитные кольца, и т. д.)

23.jpg

Если отверстие колостомы стало очень узким (менее 1 см), выделения выходят из стомы под давлением и опорожнение кишечника затруднено, обязательно обратитесь к врачу. Стеноз (сужение отверстия стомы) может быть опасен. Отверстие стомы можно разбужировать (расширить специальными инструментами), но если при стенозе наблюдается кишечная непроходимость, то применяется хирургическое лечение.

Все о колостоме: уход, диета, средства по уходу за стомой | Колопласт (Coloplast) (stomaline.ru)и в мобильном приложении Моя стома.



Проверил

Ирина Анатолиевна Калашникова

Врач-колопроктолог, кандидат медицинских наук

Более 40 лет опыта

author avatar

Дата проверки: 15 октября 2024 года

Вступайте в программу поддержки

Подробнее

Вступайте в программу поддержки «Колопласт — забота о вас»

service card logo

Консультации специалистов

Индивидуальные консультации, советы и рекомендации по уходу за стомой

service card logo

Поддержкa

Рекомендации по использованию продукции Колопласт, образцы

service card logo

Информация

Консультации по оформлению инвалидности и бесплатному получению технических средств реабилитации

service card logo

Приглашения на мероприятия

Бесплатные мероприятия с медицинскими специалистами и юристами

Оставьте заявку на вступление в программу на нашем сайте

Наш специалист свяжется с вами и подробно расскажет о привилегиях программы поддержки
Узнать больше
Программа подойдет вам, если:

Стома у вас давно

Стома у вас недавно

Ваш родственник стомирован

Мы используем cookie-файлы, чтобы пользоваться сайтом было удобно. Продолжая пользоваться сайтом, вы соглашаетесь с использованием файлов cookie.

director

Отмена компенсации с 1 января 2025 за самостоятельно приобретенные ТСР и оформление электронного сертификата