Что такое запор?
Бывают случаи, когда илеостома не функционирует в течение короткого периода времени. Это нормально. Однако, если стома неактивна в течение 4-6 часов, и это сопровождается судорогами, схваткообразными болями и/или тошнотой, кишечник может быть закупорен (заблокирован). Стул может выделяться под давлением, которое создают застрявшие в кишке крупные части пищи.
Непроходимость (закупорка, блокада) может быть частичной, то есть через нее может пройти некоторое количество жидкости. В любом случае обратитесь к врачу или специалисту по уходу за стомой.
Непроходимость может быть вызвана продуктами с высоким содержанием растительных волокон, такими как овощи, орехи, кукуруза, а также спаечным процессом в брюшной полости. Не забывайте есть медленно и тщательно пережевывать твердую пищу, потреблять достаточное количество жидкости. При пищевой блокаде, если вас не тошнит, а стул выходит через стому под давлением небольшими порциями, постарайтесь постепенно увеличить потребление жидкости. Выпейте горячего чая или примите теплую ванну или душ, чтобы расслабить мышцы живота.
Иногда изменение положения тела, например прижатие колен к груди, может способствовать перемещению кишечного содержимого.
Не принимайте слабительное! Если явления непроходимости сохраняются, обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи.
Следите за размерами стомы и соответствующим образом вырезайте отверстие в пластине калоприемника.
Первые 6-8 недель после операции старайтесь не потреблять в пищу продукты с высоким содержанием растительных волокон, которые впитывают жидкость: овсяную крупу, цитрусовые, яблоки, горох и бобовые. Такая пища тяжело переваривается и может вызвать пищевую блокаду. Постепенно увеличивайте потребление растительных волокон, которые трудно усваиваются.
Продукты, вызывающие пищевую блокаду:
- Морковь, капуста, репа, редис, редька и другие корнеплоды
- Орехи
- Сельдерей
- Сухофрукты
- Грибы
- Кукуруза
- Некоторые фрукты с маленькими косточками
- Цедра апельсина или грейпфрута
- Кокосы
Что такое диарея?
При диарее (поносе) кишечник выделяет большое количество водянистого стула, что может сопровождаться судорогами, схваткообразными болями в животе, повышением температуры и головокружением.
Когда возникает диарея, содержимое кишечника проходит через тонкий кишечник слишком быстро для всасывания жидкостей и электролитов (солей), это может привести к чрезмерной потере жидкостей и электролитов. Вы должны быстро заменить эти электролиты, чтобы не заболеть от обезвоживания и дефицита минералов.
Жидкий стул может образовываться в результате употребления определенных продуктов (сырых фруктов и овощей, молока, фруктовых соков или загрязненной питьевой воды) и обычно является временным явлением.
Жидкий стул также может быть вызван эмоциональным стрессом. У некоторых людей с илеостомой всегда бываю «водянистые выделения», и это для них нормально. Единственный способ убедиться, что у вас диарея, — это измерить количество отделяемого. 800-1000 куб. см/сутки - это нормально для илеостомы.
Причинами диареи могут быть:
- Кишечный грипп, который может сопровождаться лихорадкой и рвотой.
- Антибиотики, пенициллин и другие отпускаемые по рецепту лекарства.
- Частичная непроходимость, характеризующаяся выделениями с запахом, схваткообразными болями в животе, выделение больших объемов жидкого стула и шумное выделение газов из стомы. Это может быть вызвано пищевыми или другими факторами. В этом случае вам следует обратиться за медицинской помощью.
Если диарея сохраняется более 4–6 часов, проконсультируйтесь с врачом. Принимайте лекарства только по назначению врача. Затем замените жидкость одной чашкой подслащенного чая или одним стаканом апельсинового сока, а затем в течение следующего часа выпейте одну чашку соленого бульона. Продолжайте чередовать напитки, пока диарея не пройдет.
Электролитный баланс
Важен баланс электролитов (особенно калия и натрия). Когда толстая кишка удалена, может возникнуть больший риск нарушения электролитного баланса. Диарея, повышенное потоотделение и рвота могут увеличить этот риск. Ваш рацион должен включать жидкости и продукты, богатые натрием и калием.
Обезвоживание является распространенной проблемой с симптомами повышенной жажды, сухости во рту, снижения выделения мочи и усталости. Увеличьте количество любых жидкостей, таких как регидрон, в котором много калия и натрия. Избегайте напитков с высоким содержанием сахара, которые могут вызвать осмотическую диарею. Ежедневное потребление жидкости должно составлять 10–12 стаканов. Любая жидкость, содержащая воду (молоко, сок и т. д.) помогает удовлетворить ваши ежедневные потребности. Потеря аппетита, сонливость и судороги в ногах могут указывать на истощение натрия. Усталость, мышечная слабость и одышка могут указывать на истощение калия. Вы не должны пытаться уменьшить количество отделяемого по стоме, принимая меньше пищи и жидкости. Важно употреблять достаточное количество жидкости, чтобы стабилизировать свой водный баланс.
Рекомендации по приему пищи при диарее:
- Пейте не менее 2 л жидкости в день. Употребляйте напитки после еды.
- Принимайте пищу регулярно и небольшими порциями.
- Употребляйте в пищу продукты, оказывающие закрепляющий эффект.
- Воздержитесь от потребления жирной и острой пищи.
Закрепляющим эффектом обладают:
- Картофель
- Хлебопродукты
- Макароны
- Рис
- Печеные яблоки
- Груши
- Сыр
- Кисели
