Виды калоприемников для стомы

Содержание статьи

1. Какие бывают калоприемники
2. Однокомпонентные калоприемники
3. Двухкомпонентные калоприемники
4. Дренируемые и недренируемые калоприемники (стомные мешки)
5. Калоприемники с плоскими и конвексными пластинами
6. Послеоперационные калоприемники
7. Какой калоприемник лучше
8. Как выбрать калоприемник
9. Ровная перистомальная область
10. Втянутая перистомальная область
11. Выпуклая перистомальная область

Что такое калоприемник

История современных калоприемников началась в 1954 году, когда датская медсестра Элиза Соренсен обратилась к бизнесмену Ааге Луису-Хансену со своей идеей. Элиза придумала калоприемник на клеевой основе для своей сестры Торы, которая после операции с наложением стомы перестала выходить на улицу, стеснялась своего внешнего вида и боялась неприятного запаха.

В 1955 году был изготовлен первый в мире калоприемник на клеевой основе. Он плотно прилегал к телу, препятствуя протеканию и появлению неприятного запаха. Это, с одной стороны, простое, но в то же время революционное изобретение подарило Торе и тысячам людей со стомой во всем мире надежду на будущее, позволило вернуться к нормальной жизни. Так в 1957 году была основана компания «Колопласт» (Дания) и началось промышленное производство калоприемников.

Итак, калоприемник на клеевой основе представляет собой мешок из тонкой, прочной, многослойной прозрачной или непрозрачной (бежевой или белой) пленки, которая не пропускает запах и служит для сбора выделений из стомы, поэтому его часто называют стомным мешком. Мешки имеют, как правило, одностороннюю мягкую нетканую подложку на стороне мешка, соприкасающейся с кожей живота, или двустороннее нетканое покрытие. Подложка и покрытие являются водоотталкивающими, быстро сохнут при намокании, обладают антистатическими свойствами, позволяют коже под мешком дышать (не потеть), предотвращая раздражение кожи.

Калоприемник крепится на животе вокруг стомы с помощью клеевой (адгезивной) пластины, которая является самой важной частью изделия. Она не только фиксирует стомный мешок на животе вокруг стомы, но и служит для защиты кожи от контакта с агрессивными выделениями из стомы. Клеевая пластина должна герметично и надежно приклеивать калоприемник, быть гибкой, то есть ложиться на неровности живота и кожи, не отклеиваться при движении тела, прочной и устойчивой к эрозии (размыванию, разрушению клеевого слоя агрессивными выделениями из стомы), впитывать влагу кожи (потовые и сальные выделения) и, помимо прочего, не травмировать и не повреждать кожу вокруг стомы при отклеивании калоприемника. Клеевая основа (слой) пластины калоприемника покрыта защитной пленкой, на которую нанесен шаблон для вырезания отверстий под стому.

Какие бывают калоприемники

Калоприемники можно разделить на два вида: однокомпонентные и двухкомпонентные.

Однокомпонентные калоприемники

В однокомпонентных калоприемниках клеевая пластина встроена в стомный мешок и является его неотделимой частью. Однокомпонентные калоприемники отличаются формой клеевых пластин (круглые, овальные и др.) и размером вырезаемого отверстие под стому. Стартовое (готовое) отверстие в пластине калоприемника можно вырезать до необходимых размера и формы. Наиболее востребованы калоприемники с максимально вырезаемыми отверстиеми от 70 до 80 мм.

Двухкомпонентные калоприемники

Двухкомпонентные калоприемники состоят из отдельных частей: клеевых пластин и стомных мешков, которые соединяются между собой механически, то есть фланец (соединительное кольцо) мешка надевается на фланец пластины. Пластины подбираются к мешкам по размеру (диаметру) фланца: размер фланца пластины должен соответствовать размеру фланца мешка. На упаковках пластин и мешков всегда указан размер фланца, например Ø 40, 50, 60 мм.

Пластины двухкомпонентных калоприемников, помимо размера фланца, различаются по размеру вырезаемого отверстие под стому. Размер (диаметр) максимального вырезаемого отверстие должен быть как минимум на 5 мм меньше размера фланца пластины, иначе пластина не будет надежно держаться на животе. Например, если фланец пластины 40 мм, то отверстие вырезается максимально до 35 мм; если фланец 50 мм, то отверстие — максимально до 45 мм; если фланец 60 мм, максимальное отверстие — до 55 мм.

Некоторые калоприемники имеют не механическое, а адгезивное фланцевое соединение, когда фланец мешка наклеивается на фланец пластины.

Следует отметить, что на фланце пластин двухкомпонентных калоприемников размещаются специальные крепежи (ушки) для пояса. Некоторым стомированным людям необходим пояс для усиления фиксации пластины калоприемника.

Дренируемые и недренируемые калоприемники (стомные мешки)

Кроме того, все калоприемники, вернее сказать, стомные мешки одно- и двухкомпонентных калоприемников могут быть дренируемыми и недренируемыми.

Недренируемые		Дренируемые

Недренируемые или закрытые калоприемники (стомные мешки) не имеют дренажного отверстие для опорожнения мешка. Недренируемые калоприемники должны быть обязательно оснащены встроенным фильтром, который не только удаляет из мешка избыток газов, но и нейтрализует запах.

Дренируемые или открытые калоприемники (стомные мешки) имеют дренажное отверстие для опорожнения мешка, которое закрывается с помощью встроенной застежки или клеящегося гибкого зажима, а иногда жесткого пластикового зажима. Дренируемые калоприемники могут быть и со встроенным фильтром, и без фильтра, так как избыток газов удаляется из мешка во время его опорожнения.

Однокомпонентные и двухкомпонентные дренируемые калоприемники с фильтром и встроенной застежкой на липучке являются изделиями премиум-класса.

Калоприемники с плоскими и конвексными пластинами

Одно- и двухкомпонентные калоприемники представлены как с плоскими, так и с конвексными пластинами. Конвексная пластина имеет вогнутую форму, глубина вогнутости (конвекса) различна: неглубокая до 5 мм и глубокая 7 мм. Конвексные пластины и одно-, и двухкомпонентных калоприемников имеют усиленный жесткий фланец с ушками для крепления пояса.

Плоские пластины	Конвексные пластины
Плоские и конвексные пластины различной глубины

Конвексные пластины показаны при втянутых стомах, когда стома расположена в углублении на передней брюшной стенке живота, между складками и неровностями живота или когда отверстие стомы находится на уровне кожи живота или ниже, а также в других случаях. Конвексные пластины должны всегда использоваться с поясом для усиления фиксации на неровностях живота.

Послеоперационные калоприемники

Специальный послеоперационный калоприемник (как правило, однокомпонентный) применяется во время нахождения человека в больнице. Он представляет собой прозрачный стомный мешок большого объема со встроенной клеевой пластиной большого размера с максимально вырезаемым отверстием в диапазоне от 70 до 115 мм. Клеевая пластина послеоперационного калоприемника более толстая, чем у обычного, и истончается к краям. Калоприемник имеет специальное съемное окно для наблюдения и ухода за стомой и сливной клапан, который можно подсоединять к дренажным система при обильном кишечном отделяемом или заменять на гибкий клеящийся зажим. Такие калоприемники чаще всего используются для ухода за двуствольными петлевыми стомами большого размера. Если после операции стома небольшого размера, объем выделений через стому невелик, то рекомендуется использовать обычные одно- или двухкомпонентные калоприемники, предпочтительно с прозрачным мешком. Вопрос выбора калоприемника после операции решает врач или специалист по уходу за стомой.

Послеоперационный калоприемник с окном

Какой калоприемник лучше — одно- или двухкомпонентный, их достоинства и недостатки

Нельзя сказать, что однокомпонентный калоприемник лучше, а двухкомпонентный хуже, потому что выбор, а также достоинства и недостатки того или иного вида калоприемника зависят от индивидуальных особенностей (формы и рельефа) живота и неровностей кожи в области стомы, особенностей стомы и кожи вокруг нее и других факторов.

Часто говорят, что однокомпонентный калоприемник универсальный, подходит каждому, его легко наклеить, потому что он гибкий. Это далеко не так. При значительных неровностях и складках в области живота вокруг стомы (перистомальной области) показаны как раз не одно-, а двухкомпонентные калоприемники, да еще и с жесткими конвексными пластинами. Однако следует заметить, что плоские пластины двухкомпонентных калоприемников из-за жесткого соединительного кольца невозможно наклеить, если стома расположена низко в паху, вблизи послеоперационного рубца или пупка, костных выступов (у реберной дуги или у гребня подвздошной кости), на линии талии (сгиба).

Также бытует мнение, что однокомпонентным калоприемником легче пользоваться, его проще наклеить. Это тоже заблуждение. Проще наклеить пластину двухкомпонентного калоприемника, потому что вам видно, как вы это делаете, правильно ли вы вырезали отверстие под стому (не слишком ли оно большое или, наоборот, маленькое). Однокомпонентный калоприемник наклеивается на ощупь, из-за мешка не видно, как вы приклеиваете пластину, подходит ли вырезанное отверстие под стому. Кроме того, пластину двухкомпонентного калоприемника вы меняете гораздо реже, чем однокомпонентный калоприемник. Это очень хорошо для кожи вокруг стомы, вы лишний раз не травмируете ее, отклеивая калоприемник, особенно если вы пользуетесь недренируемыми калоприемниками, которые необходимо часто менять.

Дренировать двухкомпонентные калоприемники удобней, чем однокомпонентные. Мешок можно отсоединить от пластины, осмотреть и вытереть стому, вовремя заметить, что пластина начала отклеиваться и ее пора заменить.

Как выбрать калоприемник

При выборе типа мешка калоприемника (дренируемый или недренируемый) следует исходить из вида стомы (колостома или илеостома) и оформленности выделений из стомы. В раннем послеоперационном периоде людям с колостомами и илеостомами следует пользоваться дренируемыми калоприемниками, в этот период выделения жидкие или полуоформленные.

В дальнейшем людям с колостомами, наложенными на нижних отделах толстой кишки (сигмостома или десцендостома), можно пользоваться как недренируемыми, так и дренируемыми калоприемниками, потому что стул оформленный или полуоформленный и нечастый, что не требует многократного опорожнения мешка.

В некоторых случаях колостома (асцендостома и трансверзостома) может быть выведена на верхних отделах толстой кишки, тогда стул жидкий и частый, для ухода за такой колостомой следует пользоваться дренируемыми калоприемниками.

Людям с илеостомой показаны исключительно дренируемые калоприемники, так как выделения из стомы очень частые, жидкие и обильные, стомные мешки необходимо часто опорожнять.

Таким образом, при колостоме выбор между дренируемым и недренируемым калоприемником зависит от оформленности выделений, а при илеостоме следует пользоваться только дренируемыми калоприемниками. Поэтому неправильно называть калоприемники колостомными и илеостомными.

Выбор типа пластины (плоской или конвексной) одно- или двухкомпонентного калоприемника строго индивидуален и зависит, как мы говорили выше, от формы и рельефа живота и неровностей кожи в области стомы, особенностей стомы и кожи вокруг нее и других факторов. Подбор калоприемника осуществляет медицинский специалист на основе клинической оценки стомы и перистомальной области (область живота вокруг стомы, на которую наклеивается пластина калоприемника, равная площади клеевой пластины калоприемника). Калоприемник подбирают в положении сидя (полусидя), в котором наиболее четко видны все неровности живота и кожи вокруг стомы, а также проверяют подбор в положениях стоя, лежа и при наклоне.

Перистомальная область

Следует заметить, что подбирается не только калоприемник, но и вспомогательные средства для выравнивания и защиты кожи, усиления фиксации калоприемника на теле.

Для выравнивания шероховатостей кожи вокруг стомы и герметизации калоприемника рекомендуется применять моделируемые защитные кольца или пасту, а также эластичные пластины-полукольца.

Вы можете попробовать самостоятельно оценить форму своей перистомальной области. Делайте это перед зеркалом в положении тела стоя, сидя и согнувшись, когда видны складки в области вокруг стомы. Перистомальная область может быть ровной, втянутой или выпуклой.

Перистомальная область: ровная, втянутая и выпуклая

Ровная перистомальная область расположена приблизительно на одном уровне с поверхностью живота, при этом кожа вокруг стомы может быть негладкой, складчатой.

Втянутая перистомальная область углублена внутрь живота, образуя углубление или воронку.

Выпуклая перистомальная область выпячена наружу, выступает над уровнем поверхности живота.

Также обратите внимание на расположение отверстия стомы по отношению к коже живота: выше уровня кожи, на уровне кожи или ниже уровня кожи. Если отверстие стомы расположено на уровне кожи или ниже, то велик риск того, что выделения из стомы будут попадать не в мешок калоприемника, а под его пластину, то есть калоприемник начнет протекать и отклеиваться.

Давайте рассмотрим некоторые примеры подбора калоприемников.

Ровная перистомальная область

Ровная перистомальная область расположена приблизительно на одном уровне с поверхностью живота, при этом кожа вокруг стомы может быть негладкой, складчатой.

Посмотрите, где находится отверстие стомы по отношению к коже живота: выше уровня кожи, на уровне кожи или ниже уровня кожи:

Где расположено отверстие стомы по отношению к уровню кожи	Рекомендуется использовать
Отверстие стомы возвышается над уровнем кожи (стома столбиком)	Калоприемники с плоскими пластинами
Отверстие стомы на уровне кожи (плоская стома)	Калоприемники с конвексными (вогнутыми) пластинами с глубиной конвекса 5 мм, пояс для дополнительной фиксации пластины, так как стому необходимо немного приподнять над уровнем кожи
Отверстие стомы расположено ниже уровня кожи	Калоприемники с глубокими конвексными (вогнутыми) пластинами с глубиной конвекса не менее 7 мм, пояс для дополнительной фиксации пластины

Обратите внимание, что при наличии множественных складок кожи, если кожа дряблая, обвисшая и морщинистая, для защиты от протекания рекомендуются калоприемники с глубокими конвексными (вогнутыми) пластинами с глубиной конвекса 7 мм, пояс для дополнительной фиксации пластины.

Втянутая перистомальная область

Втянутая перистомальная область углублена внутрь живота, образуя воронку.

Посмотрите, где находится отверстие стомы по отношению к коже живота: выше уровня кожи, на уровне кожи или ниже уровня кожи.

Где расположено отверстие стомы по отношению к уровню кожи	Рекомендуется использовать
Отверстие стомы возвышается над уровнем кожи, но столбик стомы находится в воронке	Калоприемники с конвексными (вогнутыми) пластинами (глубина конвекса зависит от глубины втянутости (воронки) перистомальной области) и пояс для дополнительной фиксации пластины
Отверстие стомы на уровне кожи	Калоприемники с конвексными (вогнутыми) пластинами (глубина конвекса зависит от глубины втянутости (воронки) перистомальной области) и пояс для дополнительной фиксации пластины
Отверстие стомы расположено ниже уровня кожи	Калоприемники с глубокими конвексными (вогнутыми) пластинами с глубиной конвекса не менее 7 мм, пояс для дополнительной фиксации пластины

Выпуклая перистомальная область

Выпуклая перистомальная область выпячена наружу, выступает над уровнем поверхности живота.

При выпячивании живота в области стомы (выпуклой перистомальной области) проконсультируйтесь с врачом — выпячивание может быть вызвано наличием парастомальной грыжи.

Парастомальная грыжа

При грыже в области стомы необходимо обратиться к врачу и специалисту по уходу за стомой для подбора средств ухода. При грыжах рекомендуются однокомпонентные дренируемые калоприемники или гибкие двухкомпонентные дренируемые калоприемники с адгезивным фланцевым соединением.

1-компонентный дренируемый калоприемник	Гибкий 2-компонентный дренируемый калоприемник

Если грыжи нет, посмотрите, где находится отверстие стомы по отношению к коже живота: выше уровня кожи, на уровне кожи или ниже уровня кожи.

Где расположено отверстие стомы по отношению к уровню кожи	Рекомендуется использовать
Отверстие стомы возвышается над уровнем кожи	Калоприемники с плоскими пластинами и эластичную пластину-полукольцо для дополнительной фиксации пластины калоприемника по внешнему краю
Отверстие стомы на уровне кожи	Калоприемники с плоскими пластинами и эластичную пластину-полукольцо для дополнительной фиксации пластины калоприемника по внешнему краю
Отверстие стомы расположено ниже уровня кожи	Калоприемники с конвексными (вогнутыми) пластинами, пояс для дополнительной фиксации пластины

Не забывайте, что ваше телосложение может измениться, если вы прибавили в весе или похудели, образовалась грыжа или появилось выпячивание живота в области стомы. Кроме того, на коже вокруг стомы могут появиться складки и неровности. Если произошли такие изменения, необходимо убедиться, что калоприемник по-прежнему вам подходит.

Если ваш калоприемник стал плохо приклеиваться и протекать, то осмотрите свою перистомальную область (область живота вокруг стомы) и обратитесь к специалисту по уходу за стомой. Он посоветует вам, какие калоприемники и средства для ухода за стомой следует использовать.