Какие проблемы могут возникнуть со стомой?
Выпадение стомы или пролапс
Если вы заметили увеличение размера выступающей кишки или ее выворачивание через стому, т. е. что ваша стома стала длиннее (более 5‑х см в длину), т. е. не стоит столбиком, а свисает, это означает, что кишка выпадает через отверстие на животе. Причин, вызывающих пролапс (выпадение) множество, одна из наиболее распространенных — ослабление мышц живота, удерживающих стому внутри брюшной полости. При пролапсе (выпадении) стомы велик риск ее травмирования или повреждения, поэтому следует немедленно обратиться к специалисту по уходу за стомой или врачу.
Уход
При пролапсе следует наблюдать за цветом стомы, следить, не защемилась ли она, и подобрать соответствующий калоприемник, а именно прозрачный и большого объема. Специалист по уходу за стомой или врач могут вправить пролапс вручную, после вправления кишки следует использовать бандаж. Нередко пролапс лечится хирургическим путем.
Грыжа
Парастомальная грыжа — это выпуклость передней брюшной стенки в области стомы, в результате ослабления мышц живота. Если вы заметили такое выпячивание, немедленно обратитесь к специалисту по уходу за стомой или врачу. При грыже болевых ощущений обычно не наблюдается, но вы можете испытывать общий дискомфорт. При тошноте, болях в животе и затруднении опорожнения кишки незамедлительно обратитесь к специалисту.
Уход
Специалист по уходу за стомой или врач помогут вам подобрать соответствующие средства ухода за стомой (при грыже рекомендуется применять однокомпонентные дренируемые калоприемники) и объяснит, как использовать бандаж. При грыже также может потребоваться хирургическое лечение.
Ретракция (втяжение)
Ретракция стомы означает, что стома находится ниже уровня кожи или в углублении. Ретракция значительно затрудняет уход за стомой и кожей вокруг стомы, наблюдается частое протекание кишечного отделяемого под пластину калоприемника и как результат повреждение кожи, зуд, жжение, боль. При ретракции (втяжении) необходимо обратиться за консультацией к специалисту по уходу за стомой или врачу, который поможет подобрать средства ухода за стомой.
Уход
При ретракции (втяжении) рекомендуется использовать специальные одно- или двухкомпонентные калоприемники с конвексными пластинами для втянутых стом, пояс, герметизирующие и выравнивающие средства (пасту в полосках и/или тубе, кольца, и др.)
Стеноз
Стеноз — это сужение отверстия стомы до менее 1 см. При стенозе кишечное отделяемое выходит через стому под давлением.
Уход
При стенозе рекомендуется бужирование. При кишечной непроходимости необходимо хирургическое лечение.
Какие проблемы с кожей могут возникнуть?
У многих стомированных людей никогда не возникает проблем с кожей, однако о них следует знать и уметь их вовремя предотвратить.
Первый шаг при лечении кожных осложнений
Если у вас возникли проблемы с кожей, то раздраженную кожу следует, прежде всего, вымыть. Мойте кожу теплой водой. Если необходимо, пользуйтесь мылом, но не используйте мыло с увлажнителями, маслами или ароматизаторами. Лучше всего обрабатывать кожу вокруг стомы специальным очистителем (клинзером). Очиститель не только удаляет с кожи загрязнения, но и обеззараживает и разглаживает ее.
Создание дополнительной защиты кожи
В некоторых случаях кожа может быть влажной и рыхлой. Чтобы подсушить ее используйте абсорбирующую пудру. Нанесите пудру на влажную разраженную кожу, излишки пудры сдуйте или, если кожа очень мокрая, промокните образовавшийся из пудры гель мягкой салфеткой. Не трите кожу, это может ее еще больше повредить. Нанесите на обработанную пудрой кожу пасту, защитное кольцо. Также на пудру можно нанести защитную пленку. Затем наклейте калоприемник.
Контактный дерматит, в обиходе называемый раздражением кожи
Внешние признаки: участки красной сухой или влажной кожи вокруг стомы, также может быть зуд, боль и кровоточивость. Причина контактного дерматита — контакт кожи с калом при протекании калоприемника.
Уход
Еще раз измерьте стому, вырежьте в клеевой пластине отверстие точно соответствующее размеру и форме стомы (допустимо, чтобы отверстие в клеевой пластине было на 1 мм больше стомы). Если кожа влажная и рыхлая, ее следует подсушить. Для этого используйте абсорбирующую пудру. Нанесите пудру на влажную разраженную кожу, излишки пудры сдуйте или, если кожа очень мокрая, промокните образовавшийся из пудры гель мягкой салфеткой. Не трите кожу, это может ее еще больше повредить. Нанесите на обработанную пудрой кожу пасту, защитное кольцо. Также на пудру можно нанести защитную пленку. Затем наклейте калоприемник.
Профилактика
Регулярно меняйте калоприемники (дренируемые — не реже 1 раза в день, недренируемые — не реже 2 раз в день). Регулярно опорожняйте дренируемые калоприемники.
Механическая травма кожи вокруг стомы
Внешние признаки механической травмы кожи очень похожи на контактный дерматит: участки красной сухой или влажной кожи вокруг стомы, также может быть зуд, боль и кровоточивость. Однако причина механической травмы — это повреждение кожи в результате резкого неосторожного отклеивания калоприемника, неосторожного мытья или вытирания кожи вокруг стомы, соскабливания пасты или остатков других средств ухода за кожей.
Уход
В некоторых случаях кожа может быть влажной и рыхлой. Чтобы подсушить ее используйте абсорбирующую пудру. Нанесите пудру на влажную разраженную кожу, излишки пудры сдуйте или, если кожа очень мокрая, промокните образовавшийся из пудры гель мягкой салфеткой. Не трите кожу, это может ее еще больше повредить. Нанесите на обработанную пудрой кожу пасту, защитное кольцо. Также на пудру можно нанести защитную пленку. Затем наклейте калоприемник.
Если кожа сухая, нанесите на раздраженную кожу защитную пленку. Затем наклейте калоприемник.
Профилактика
Аккуратно мойте и вытирайте кожу вокруг стомы, осторожно отклеивайте калоприемник сверху вниз, при этом другой рукой немного натягивайте кожу живота. При отклеивании калоприемника пользуйтесь специальным очистителем для отклеивания пластин калоприемника.
Если кожа слишком сухая, пользуйтесь увлажняющим защитным кремом, который обладает водоотталкивающими свойствами, увлажняет кожу и восстанавливает нормальный уровень pH кожи (рН 5. 5), предохраняя ее от повреждения.
Нанесите крем тонким слоем на чистую сухую кожу. Дайте ему впитаться в течение нескольких минут. Перед наклеиванием калоприемника удалите излишки крема мягкой салфеткой.
И еще один совет…
Если ваша кожа покраснела или вы заметили другие изменения в области стомы, незамедлительно обратитесь к специалисту по уходу за стомой.
